01
Confere contra o prontuário
O que foi cobrado precisa estar registrado na evolução. O que não está, é apontado.
Sapien Billing · Depois do pagamento
A conta hospitalar conferida linha a linha.
Auditoria de contas médicas pós-pagamento: o Billing confere a conta contra o prontuário e a autorização prévia, sustenta a glosa, fecha com o prestador e emite o capeante.
O problema
Conta de internação se confere por amostragem — e todo mundo sabe.
Uma conta hospitalar de média complexidade tem centenas de linhas entre diárias, taxas, materiais, medicamentos e honorários. Conferir tudo contra o prontuário e contra o que foi autorizado é inviável à mão, então se confere o que dá. O que não foi conferido é pago — e some.
O que o Billing faz
Por dentro.
02
Confere contra a autorização
Item cobrado sem autorização prévia, ou acima do que foi liberado, aparece com a diferença explícita.
03
Sustenta a glosa
Cada apontamento sai com o motivo, a norma e a evidência — e não com um código de glosa seco.
04
Fecha com o prestador
A discussão com o hospital acontece sobre um documento comum, com histórico do que foi aceito e recusado.
05
Emite o capeante
O fechamento sai no formato que a operadora usa, pronto para o financeiro.
O que a operadora ganha
O resultado que aparece na operação.
Ganho de tecnologia que não vira número de gestão é promessa. Estes são os três que a operadora consegue medir.
- Recupera o que escapava O que antes não era conferido por falta de tempo passa a ser conferido por inteiro.
- Glosa que se sustenta Apontamento fundamentado é apontamento que sobrevive à contestação do prestador.
- Relação menos desgastada Discutir com evidência à vista encurta a negociação e reduz o atrito.
O resto da plataforma
Funciona sozinho. Funciona melhor acompanhado.
O Billing pode ser contratado isolado. Junto dos outros, para de repetir trabalho: o que um leu, o outro aproveita.
Sapien Legal
Relatórios jurídicos gerados por inteligência artificial: o Legal reúne o que Audit, Qualify, Board e Expert já registraram sobre o caso e monta a peça com fundamentos e fontes separados.
Sapien QualifyO Qualify lê a documentação no instante em que a solicitação entra e diz, antes de qualquer fila, se o caso tem o que precisa ter para ser analisado.
Sapien CodeO Code compara o pedido médico com os itens lançados na guia e aponta o que ficou de fora, o código que não corresponde e a quantidade que não fecha — com o código TUSS sugerido ao lado.
Próximo passo
Vamos olhar a sua operação.
Em uma conversa de quarenta minutos mostramos o Billing rodando sobre um caso real do seu ambiente e apontamos onde está o retrabalho hoje.